这6起医保领域个人违规个案被通报！

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┃来源：社会保险北京

卫生保障Fund是国民群众的“求医分钱”“救命分钱”，Fund的用作安全攸关广大国民群众的切身利益，攸关卫生保障制度化的身体健康持续工业发展，攸关第三世界长治久安。捏造骗保举动严重危害社会保险Fund安全，损伤广大参保部门切身利益。丰台一区卫生保障局以维护社会保险Fund安全为目标，持续加大对捏造骗保举动的反击力度，严厉受贿了一批社会保险领域个人违规全案件。

卖掉处方

全例子一：一匹马某某捏造出院卖掉处方索取社会保险Fund全案

丰台一区卫生保障局送信总结一匹马某某多次用作本人和他人社保卡捏造出院、出售并购回处方的全案件案发现场后，随即对涉全案部门完成立全案深入调查，深入调查推断出2019年4月底至2020年10月底仍然参保人一匹马某某多次用作本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家公立医院捏造出院，出售处方，并将处方购回给曲某。经告知，一匹马某某认定违法举动事实。经管理制度化，查实一匹马某某年内索取社会保险Fund51624元。

依据《中国国民解放军社会保险法》，丰台一区卫生保障局对当事者一匹马某某执行命令《违法举动要求书》，了事退到索取的社会保险Fund51624元，处索取保证金二倍103248元被判的违法举动，多达154872元。密云一区法院院长行政诉讼对一匹马某某作出判决，被告人犯贪污罪，处以拘役1年。

据闻出院

全例子二：罗某据闻出院全案

丰台一区卫生保障局送信总结罗某仍然用作他人社保卡出院的实名受贿案发现场后，随即对涉全案部门完成立全案深入调查，通过对涉全案部门身体身体病状、社保卡用作保管及日常出院情况的深入调查，推断出自2019年至2020年仍然当事者罗某擅自用作子女社保卡在门诊开药、疗法。经告知，罗某认定违法举动事实。经管理制度化，罗某用作子女社保卡出院，造成社会保险Fund受损失19434.64元。

因当事者积极再加深入调查，并主动退到全部社会保险Fund受损失，依据《中国国民解放军社会保险法》《中国国民解放军违法举动法》，丰台一区卫生保障局给予罗某再三违法举动的处理要求。

窜改涂层

全例子三：张某窜改、绝无

手工艺提前结束涂层索取社会保险Fund全案

丰台一区卫生保障局送信一区卫生保障局移转的参保人张某指控窜改、绝无手工艺提前结束涂层索取社会保险Fund的方面案发现场后，随即对涉全案部门完成立全案深入调查。深入调查推断出2021年1月底至2021年7月底14日，参保人张某相继10次窜改、绝无手工艺提前结束涂层索取社会保险Fund，关乎花费总保证金为188693.23元，社会保险Fund实际已支付12702.02元。

依据《中国国民解放军社会保险法》，了事张某退到索取的社会保险Fund12702.02元，处索取保证金二倍25404.04元被判的违法举动，多达38106.06元。因上述举动指控构成犯罪，丰台一区卫生保障局行政诉讼向公安部移送了本全案，公安部现对此全案已立全案侦查。

社保卡盗刷

全例子四：社保卡遗失被盗刷全案

受贿人通过打给丰台一区卫生保障局受贿受理电邮，受贿本人社保卡遗忘在公立医院自助缴费机员，当天清晨被他人盗刷，受贿人同时报警。丰台一区卫生保障局送信受贿后，按照《丰台一区卫生保障局 丰台一区财政局关于发出通知的通知》（京社会保险发〔2019〕11号）法规，由属地一区社会保险主管完成深入调查核实。通过浏览社会保险信息系统、与定点卫生机构及派出所核实等方式，查实黄兴某持受贿人取走的社保卡求医并代开药，套取社会保险Fund5875.75元。

社会保险主管依据方面法规，要求只得黄兴某索取的社会保险Fund5875.75元，并每项受贿人588元。

为他人开药

全例子五：用作本人社保卡为他人开药全案

社会保险主管在初审中推断出，仲某于2018年1月底至2019年7月底仍然在多家卫生机构多次求医,重复开取大量疗法风湿热的处方，而政府时间段46天至296天少于。在对仲谋的检方中，仲某认定将而政府开取的处方给全家人的岳父施打。

社会保险主管依据方面法规，要求只得参保人仲某个人违规花费8156.83元。

卖掉处方

全例子六：卖掉处方索取社会保险Fund全案

丰台一区卫生保障局送信总结三子某某多次用作本人和他人社保卡出售并购回处方的全案件案发现场后，随即对涉全案部门完成立全案深入调查，深入调查推断出2018年1月底至2018年9月底仍然参保人三子某某多次用作其丈夫张某某的社保卡，于2018年1月底至2020年11月底仍然多次用作本人社保卡在某定点卫生机构出院购药，并将处方购回。经告知，三子某某认定违法举动事实。经管理制度化，查实三子某某年内索取社会保险Fund60435元。

依据《中国国民解放军社会保险法》，丰台一区卫生保障局对当事者三子某某执行命令《违法举动要求书》，了事退到索取的社会保险Fund60435元，处索取保证金二倍120870元被判的违法举动，多达181305元。密云一区法院院长行政诉讼对三子某某作出判决，被告人犯贪污罪，处以拘役一年一个月底。

在此忠告广大参保部门，社保卡为个人出院凭证，只限银联本人用作并享受卫生保障待遇，任何机构和个人不得为牟取算计留存、冒用、盗刷社保卡，套取社会保险Fund。

一个中心

维护社会保险Fund安全

丰台一区卫生保障局深入常务会议《卫生保障Fund用作全权负责实施办法》，同类型，聚焦年末机关枪开药卖掉处方牟取算计等捏造骗保突出情况，将遏制与公安主管实习一个中心，持续保持卫生保障Fund管制高压颓势，坚持推断出两人、受贿两人、披露两人，全力维护社会保险Fund安全，必要性推动卫生保障投身于高质量工业发展。