柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检验到病毒

3月23日，柳叶刀官网披露由新加坡大学数据分析医务人员及两家该医院的一项数据分析，结果表明，约1/3的新冠里风症状显现出来症状20同月，屏障前方肠道骨骸仍可验证脱氧核糖核酸阳性。

篇名所作，华北地区新加坡大学新发传染病国家中长期LaboratoryKelvin Kai-Wang To博士讲解，与SARS和MERS相较，COVID-19的发病率较低，但传播速度却要快得多。前两者一般在症状后7—10天显现出来病毒病菌次之的峰值，较易引发院内病菌；与之相较，COVID-19在癌症症状显现出来时，病毒病菌次之已超过极好的水准，因此这种病毒病菌较易在社区和基层医疗卫生机构愈演愈烈有效的传播，家庭、工作公共场所、宗教示威游行以及饭馆里的传播案例已被国际上引述。

出于病状防控的须要，我们迫切须要一系列病毒病菌次之和肝脏HIV反应的可靠统计数据，指导免疫病菌疗法、病菌控制、流行病学措施和疫苗接种。在当初抗击SARS的现实生活里，随着类固醇疗法的顺利，病毒病菌次之验证可发现明显减少，但COVID-19还没有系统性的数据分析引述。

在本项数据分析里，数据分析医务人员与新加坡玛丽该医院和新加坡玛嘉烈该医院合作，共有23名新冠里风患病症状参与数据分析，他们从显现出来症状到患病一段时间平均值为4天。在疗法的现实生活里，数据分析医务人员共获取了173份呼吸骨骸（平均值每人7.5份）。%-，症状显现出来第一周，症状都从咽部病毒病菌次之最极高，然后逐渐下降。从他们之外获得108份肝脏骨骸(平均值每个症状4 7份肝脏骨骸)里，症状显现出来后10天或更晚的一段时间内，大多数症状的HIV水准有所增加。

在存活的21名症状里，7名在症状显现出来后的20天或更长一段时间内咽部骨骸可验证到病毒病菌脱氧核糖核酸阳性，病毒病菌脱氧核糖核酸验证和癌症情况严重程度没有关联。

所作认为，病毒病菌脱氧核糖核酸的长一段时间验证阳性对有限的该医院隔离设施是一个最主要挑战，因为只有在肺部骨骸里验证不到脱氧核糖核酸时，症状才可能开刀。目前数据分析%-，有一名症状完全缓解的症状在两天阴性结果后，再次验证为阳性。尽管临床症状有所恶化，但病毒病菌可能仍以低水准排出体内。

因此，我们在提议病菌控制措施时，应考虑整年病毒病菌次之数据分析以及HIV反应数据分析，因为病毒病菌次之与肝脏HIV反应变化率关连。本次检验发现，症状在症状显现出来后10天HIV升高，那么在较长一段时间，得来肝脏抽取将很有前提。

所作特别提出，鉴于SARS病毒病菌一时期攻击目标是肠道腺，因此我们可以通过验证都从咽的肠道骨骸验证病毒病菌次之。这种做到法相较鼻咽部取样仅有的绝对优势是症状的接受程度极高。得来鼻咽或屏障拭子抽取会导致呼吸困难和打喷嚏，从而产生含有病毒病菌的气溶胶，对医护医务人员保健构成潜在危害。挖掘出鼻咽骨骸是一个相对前列腺癌的现实生活，不舒服甚至会引发出血。症状不愿提供抽取可能是病毒病菌次之数据分析一段时间点不足的原因之一。以前的数据分析表明，肠道和鼻咽吸出质作为肺部病毒病菌Laboratory诊疗骨骸具有极好的一致性。因此，我们的数据分析使用了都从咽(深喉)肠道进行诊疗和病毒病菌次之数据分析。

所作补充，有几个局限性可能引发验证结果显现出来误差：本检验的症状抽取量小，同时只能每天病毒病菌次之和HIV滴度，这就引发我们难以排除一些混杂因素。48%的症状脑癌疾病，比各大型化疗的比例要极高，这也可能引发HIV水准显现出来差异。一些症状只能通过清咽排出喉咙大海的肠道，这也可能引致验证精确度下降。我们须要扩大病毒病菌学和免疫学数据分析范围，对COVID-19病菌做到实质性的了解，以草拟更加有效合理的病菌控制措施。

简介：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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