Brain｜新的诊断国际标准“再”定义早期痴呆症

不断更新报道，据应用领域专家据估计，据统计三分之一的病征到神经系统科急诊时，可能会会被病症为20世纪痴呆病症。

2020年8月13日，在英美《Brain》杂志上发表的一篇文章之前，英美的历史学家和系统性眼科医生合作重表述了一种被广泛认可、却对其相符合的疾病治疗概念——功能性思维妨碍（FCD）来用于20世纪痴呆病症的鉴别治疗1。

FCD病副作用与多种疾病概念上依赖于重叠

依赖于FCD体现的病征往往从来不依赖于不间断的思维妨碍，然而脑影像学检查却未呈现出具体来感叹总体的性疾病。社论之前，所作将其聚焦“内外不一致（internal inconsistency）”的这一相同表征。用到FCD的病征，往往不必归结任何神经系统病理学、偏头痛或其他尊严病学性疾病。该应用领域的表述和术语仍在发展，总计该社论披露当年，尚未有独立的治疗标准化，然而将FCD与依赖于思维病副作用的其他非神经系统冠心病性疾病区分开来是至关不可忽视的，如原发性尊严健康关键问题、睡眠妨碍、健康冲动、本品和稀释副作用、偏头痛或神经系统性功能妨碍引起的疾病或思维病副作用。

所作特别强调，FCD在系统性上可能会很常见，但由于仅仅被治疗出来，因此许多系统性眼科医生也对其相符合，部分主因是因为此类病征往往同时满足轻度思维妨碍（MCI）或直觉思维增高（SCD）的其本质标准化。MCI是一种相关主观思维灵活性增高的综合征，其年纪往往大于预期年纪，且会抑制私人生活活动。SCD主要描述了关于思维灵活性增高的直觉感受，没有人主观思维主因的确实。

基本上，相关MCI和/或SCD的大多数学术研究，都感叹明了SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线性令人满意反复。如果这些病征并没有人患上潜在的神经系统冠心病疾病，这感叹明了在20世纪系统性治疗时，对病征病副作用的表述或依赖于误区。

依然将发展为埃尔克尔海默病症作为20世纪思维功能妨碍病征的必然趋势

所作在文章之前特别强调，解读痴呆病症的当年驱收尾，对于阐明性疾病机制和开发针对埃尔茨海默氏病的新型默许措施，似乎是更为不可忽视的。然而事实上，系统性上有更为一部分被治疗为MCI的病征，会渐渐直至健康，依然体现出神经系统系统癫痫缓和，这类病征往往介于思维灵活性正常的人和痴呆病症的许多人之间。

埃尔克尔海默病症往往具有其明显的生物学构造，系统性综合征病副作用在MCI收尾当年就会用到。然而，目当年多数学术研究特别强调MCI的不可忽视性，以及其可“转成”埃尔克尔海默病症，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于20世纪思维妨碍许多人的分析显示，学术研究者随访7年，发现依然有53％的病征只能治疗为MCI，而有35％的病征直至为正常思维。

依赖于FCD病副作用的病征，一定程度上与SCD、MCI病征依赖于重叠，因此埃尔克尔海默病症或依然是20世纪思维功能妨碍病征的必然趋势。

FCD的治疗和性疾病

FCD的众所周知系统性体现最特指记忆妨碍，往往伴随冲动无法集之前。FCD较少相关非遗忘性思维功能，例如方法论、口语或执行功能。与始终保持神经系统冠心病痴呆的当年驱收尾的病征相同，之前风FCD的人往往对他们的病副作用令人冲动，必需辩论病副作用构造和考虑到意图，并且可以体现出轻度但不间断的思维主因，基本上没有人其他系统性病副作用。

FCD病征之前可以看到更为程度的病副作用关联性。根据相关损害的程度，FCD病例往往可能会还符合SCD、MCI或痴呆病症之一的表述。所作特别强调，应谨慎使用这些纯粹其本质的分类，这是因为它们或已与癫痫神经系统病理学有关。

对FCD的更佳解读将增强整个思维疾病应用领域的预后

该文第一所作、来自埃克塞特大学的Harriet Ball Clark感叹，“给予治疗标准化，对于缓解FCD和其他思维妨碍的治疗、病人和学术研究是更为不可忽视的一步。”日常思维反复的妨碍是FCD的一个构造，但它常常被病症为20世纪痴呆病症。FCD虽然也相关思维反复的损伤，但眼科医生预计它会像痴呆病症那样缓和。从病征的尺度来看，FCD的预后与痴呆病症并不一致，因此能够不同的病人和护理人员。

Harriet Ball Clark感叹明，“作为系统性眼科医生，我们的目标是找到20世纪记忆妨碍的主因，相比之下是找到那些可以随着时间的更长而缓解，而不是缓和到痴呆的病副作用。对FCD有一致的治疗标准化，这将使我们必需更佳地出院FCD，及时向病征及其家属解释患病及其预后。”

这一表述将使关于FCD的学术研究进入一个原先收尾，系统性眼科医生可用新表述为为FCD病征出院。而关于FCD特异性表征的学术研究也现在开始，包括评估系统性遥相呼应和了解系统性特点，在将会，这样成就将为建立FCD病人与护理人员给予原先依据。

简要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html